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开年首个医改文件出台!卫健委下令:全国公立医院严控耗材成本!
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发表时间 2020-01-07  

开年首个医改文件出台!卫健委下令:全国公立医院严控耗材成本!
发布时间:2020-01-05
来源:医疗器械经销商联盟
作者:联盟菌
导读
开年首个医改文件出台,就剑指全国公立医院耗材成本管控!
1月2日,国家卫健委官网挂出《关于印发医疗机构内部价格行为管理规定的通知》(以下简称《通知》)。这份与中医药管理局联合印发的文件明确提出,要求医疗机构建立医疗服务成本测算和成本控制管理制度、医疗服务价格调价管理制度、新增医疗服务价格项目管理制度、价格公示制度等。
开年首个医改文件就剑指公立医院成本管控,可见2020年公立医院改革的重点已经深入到成本管控的一线!
建立专门的院内机构!强调成本测算、理清医院“账本”
   《通知》要求,全国公立医疗机构必须建立价格管理委员会,该委员由由医疗机构分管领导、价格管理部门及财务、医务、护理、医保、信息、药事、物资管理、医技、质控、设备、纪检监察等职能科室负责人组成,负责科学管理、合理监控医疗服务成本。
值得注意的是,该委员会的职责范围涉及院内耗材采购使用成本管控的方方面面:
并且要求建立9项医疗机构管理制度。9项制度涉及医务人员绩效考核,医疗费用不合理增长控制,药占比、耗占比等费用指标监控以及医保控费等。
以上措施,无疑是在理顺公立医疗机构“收入成本关系”。一方面医疗收费价格透明公开,严查乱收费,另一方面倒逼“成本测算”,最大程度上降低药品耗材的采购和使用成本。
正如研究者指出,早年医疗服务价格标准制定多缺乏科学依据和方法学模型支撑,调整项目及幅度多为参考其他省市制定,科学实证研究较少。同时,当时医保支付多为定价后的被动按比例支付,医保支付标准同价格制定高度相关,价格的合理程度直接影响医保的支付标准。
随着新医保局开始主导医保定价,势必要对全国医疗服务价格进行摸底排查,建立健全医疗服务价格动态调整机制,规范医保支付。因此本次《通知》的发布,极有可能是卫健委联合进行,对全国公立医疗机构院内药品耗材在内的各项医疗服务价格的彻底的调查,和长期的监控调整。
 医用耗材医保准入、定价,将受到极大影响进医保,对于医用耗材来说,是进入公立医院市场的通行证。
而医用耗材医保定价,各省的支付标准都不相同,主要受医疗服务价格影响极大。国家层面医保支付政策采用排除法,规定了医保不予支付费用的项目和医保支付部分费用的项目。
可以说,医用耗材进医保,在新医保局成立后,将会有明确的门槛:临床必需、安全有效、费用适宜。
这一标准,在医疗服务价格的DRG医保支付改革之下,已经开始落到实处。
今年6月5日,国家医保局下发《关于印发按疾病诊断相关分组付费家试点城市名单的通知》,确定了30个城市作为DRG付费国家试点城市。确保2020年模拟运行,2021年启动实际付费。
10月24日,国家医保局发布《关于印发疾病诊断相关分组(DRG)付费国家试点技术规范和分组方案的通知》,确保各个试点城市26个主要诊断分类(MDC)和376个核心DRG分组(ADRG)全国一致。
而本次《通知》也明确提出:对医疗机构新增医疗服务价格项目、新增病种(含疾病诊断相关分组,以下简称DRG)等进行成本测算和价格审核。
可以说,公立医院价格管理委员会的成立,无疑是要将DRG支付改革下的成本测算,价格监控落实下去。
DRG试点的重点在于通过打包收费的形式,将药品和耗材内化成医院的运营成本,最终实现收付费的闭环。
推行DRG后,如果医院能将治疗成本控制在价格线以下,即可获得盈余;如果治疗费用超出价格线,医院则需承担超出部分的花销。因此,医院会考虑成本管控,实施更高效的管理机制。
目前,全国各大公立医院控制药占比已经进入了稳定期,但是耗占比并未深入推进。DRG付费的全国推行,势必要倒逼公立医院把降成本,更多的聚焦到耗材、检验试剂领域。
这种支付模式,已经在倒逼耗材企业重塑销售模式!
医院供应商需要根据市场情况同步梳理产品线,配合DRG按照每一个相似病组的固定额度支付的模式,针对某个病组或领域打造产品组合来应对变化。否则一旦医保局通过成本测算,判定产品不符合医保支付标准,很有可能直接出局!
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